刑事附带民事上诉状

　　上诉人(一审刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人)：填写姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等基本情况。

　　委托代理人： * * * ***律师事务所律师

　　被上诉人(一审刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人，刑事公诉案件被告人提出上诉者不列被上诉人)：

　　上诉人因_____________一案，不服________________人民法院______年_______月_________日( )字第________号刑事判决(或裁定)，现提出上诉。

　　上诉请求：

　　1、 请求撤销________________人民法院______年_______月_________日( )字第________号刑事附带民事判决书中民事部分判决;

　　如程序有问题则：请求撤销________________人民法院______年_______月_________日( )字第________号刑事附带民事判决，发回重审。

　　2、 请求改判..............

　　上诉事实及理由：

　　对一审判决或裁定不服的具体内容，阐明上诉的理由和法律依据。

　　综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第180条之规定，上诉人认为一审判决民事部分 认定事实不清/采信证据不当/适用法律错误/程序违法，故此上诉至贵院，请依法作出公正判决。

　　此致

　　__________人民法院

　　上诉人：

　　年 月 日